Аденомиоз матки – это доброкачественное гормонозависимое заболевание, является разновидностью эндометриоза. Характеризуется проникновением эндометриальной ткани в другие маточные слои (мышечный, серозный). Определяющим признаком этого заболевания является сохранение функциональной циклической активности клеток эндометрия, которые в этом случае часто называют «эндометриоидными гетеротопиями».
Очаги эндометрия могут локализоваться в различных органах и тканях: на шейке матки, в толще самой матки, на стенке брюшной полости, вне органов половой системы - генитальный и экстрагенитальный эндометриоз.
Причины аденомиоза.
В настоящее время нет однозначного ответа о причинах и механизмах развития эндометриоза. Существует несколько гипотез, но ни одна из них не дает целостного представления о всех патологических процессах, протекающих во время эндометриоза.
Приведем основные три причины, подтвержденные многочисленными исследованиями:
- Гормональный дисбаланс на фоне сбоев в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе;
- Нарушение иммунного статуса;
- Генетическая предрасположенность.
На основании гипотез сформулированы факторы риска, наличие которых говорит о высокой вероятности развития патологии в организме женщины.
Факторы риска эндометриоза матки:
- Генетическая предрасположенность – заболевание присутствует у родственников первой линии (мать, сестра);
- Воспалительные заболевания половых органов у женщины;
- Заболевания, вызванные дисбалансом гормонального фона - лейомиома матки, кистозные изменения яичников, нарушения менструального цикла и т.д.;
- Ношение внутриматочного контрацептива продолжительное время;
- Отягощенный акушерский и гинекологический анамнез – патологические роды, аборты, кесарево сечение, внутриматочные хирургические манипуляции и т.д.;
- Ожирение;
- Соматические патологии – гипертоническая болезнь, заболевания желудочно-кишечного тракта;
- Заболевания аллергического характера;
- Частые или хронические инфекционные процессы;
- Чрезмерная или, наоборот, недостаточная физическая нагрузка;
- Длительный стресс;
- Влияние экологических и социально - экономических факторов.
Симптомы заболевания.
Заболевание может протекать практически бессимптомно особенно на ранних стадиях, например пациентки с диффузным аденомиозом могут не ощущать какого-либо дискомфорта. Во всех остальных случаях патологию сопровождают классические признаки эндометроза.
Основные признаки эндометриоза (аденомиоза) матки:
- Нарушение менструального цикла по типу гиперполименореи. Длительные обильные менструации. Нередки маточные кровотечения;
- Менструации протекают болезненно;
- Часто наблюдаются предменструальные кровомазания – появление скудных кровянистых выделений («мазни») за несколько дней до предполагаемой менструации;
- Болевые ощущения внизу живота иррадирующие в поясницу и область промежности. Могут иметь перманентный характер, не связаны с менструациями. Такое обычно встречается при распространенном эндометриозе;
- Боль или дискомфорт при сексуальных отношениях – диспареуния;
- Первичное или вторичное бесплодие;
- Патология беременности – привычное невынашивание;
- Расстройства психоневрологического характера, встречаются практически у всех больных: раздражительность, эмоциональная лабильность, нарушения сна и т.п.
В зависимости от площади поражения и локализации эндометриальной ткани выделяют четыре степени патологического процесса:
- Первая. Процесс охватывает весь подслизистый слой и не более трети толщи миометрия.
- Вторая. Поражается половина толщины миометрия.
- Третья. Эндометриоидные клетки проникают практически на весь мышечный слой матки.
- Четвертая. Помимо миометрия, эндометриоидные гетеротопии обнаруживаются в висцеральной и париетальной брюшине и смежных органах.
Диагностика и лечение аденомиоза матки.
Важно понимать, что аденомиоз – это системное заболевание, которое требует комплексного подхода к терапии, с учетом многих факторов. Чем раньше будет выявлен патологический процесс, тем меньше риск распространения его на смежные системы и органы.
Основным диагностическим мероприятием для выявления нарушений в половой системе женщин является гинекологический осмотр и ультразвуковое сканирование органов малого таза. При адендомиозе тело матки увеличивается в размерах, приобретает шаровидную форму, часто ощущается дискомфорт при осмотре. Изменяется УЗ-картина органа, проявляются: неровность контуров матки, деформация М–эхо, нарушения акустической структуры миометрия.
Для детализаци патологического процесса применяют дополнительные методы исследования:
- Гистероскопия. Выявляет патологические структуры на эндометрии (пятна, узелки, неровности рельефа и т.д.). Визуализируются отверстия эндометриальных ходов.
- Гистеросальпингография. Просматриваются законтурные тени матки, часто выявляется проксимальная тубарная окклюзия.
- Лапароскопия. Важна при третьей и четвертой степени аденомиоза. На поверхности тела матки проявляются точечные или узелковые структуры синего или багрового цвета.
- Исследование гормонального статуса – уровень эстрогена, прогестерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и т. п.
- При наличии показаний проводится магнитно-ядерная томография, консультации смежных специалистов и т. д.
В центре современных медицинских технологий «Гарантия» в лечение аденомиоза матки проводят консервативным и хирургическим методом.
Выбор тактики терапии зависит от многих критериев, но основные это:
- Возраст и общее состояние здоровья женщины.
- Локализация и степень распространения патологического процесса.
- Продолжительность заболевания.
- Наличие осложнений при выраженной симптоматике.
- Заинтересованность женщины в сохранении репродуктивной функции.
Консервативный подход лечения аденомиоза базируется на приеме гормональных препаратов, в зависимоти от наличия показаний и противопоказаний к тому или иному виду гормонотерапии.
Совместно назначаются седативные препараты, иммуномодуляторы, антиоксиданты, витаминно-минеральные комплексы, гепапротекторы, проводится неспецефическая противовоспалительная терапия, возможно применение физиотерапевтического воздействия, обязательное лечение сопутствующей гинекологической патологии и заболеваний внутренних органов.
Хирургический метод лечения назначается в следующих случаях:
- Когда лечение консервативным методом не дает результатов
- Бесплодие
- Подозрение на онкологический процесс
- Опухолевые виды аденомиоза
- Противопоказания к длительному гормональному лечению
Удаление патологических очагов аденомиоза производится лапаротомным или лапароскопическим доступом. У женщин в климактерическом периоде выполняется гистерэктомия: субтотальная с иссечением цервикального канала или экстирпация матки с трубами.
Основными показателем успешного лечения аденомиоза являются: отсутствие рецидивов заболевания и восстановление репродуктивной функции женщины.
Записаться на консультацию к гинекологу или пройти процедуру Вы можете позвонив по телефону 8(83159)9-22-10 или оставив заявку на сайте.
